病例研修：一例动态 DR 在食管气管瘘检查中的应用

十二指肠口腔瘘是中后期十二指肠癌罕见的严重肺炎，起因率约 5%～10%，主要是由于来袭及放、低剂量引致；一旦起因，中位生存期更加少 2～3 个年底，不宜积极得不到诊疗。流自为病学上具体十二指肠口腔瘘主要方法包括：消化道摄影术、胸部 CT 大幅提极高显影及三维重建。

1.近来彻底改变

2016 年 7 年底，皋某某，女，60 岁，十二指肠癌术后半年，近十余天进食后呛咳，到公立医院就诊，花钱十二指肠碘水摄影术检验。检验反复中使用进制构所示辨别摄影术剂流向原因，并对特征影象透过即时极高察看片，获取所示象如下：

所示 1.3：左箭头自为碘水带入右肺下叶支口腔。所示 4：右箭头自为植入支架的口腔管腔内见碘水影。下箭头自为摄影术剂经十二指肠前壁小点形、窄小瘘口带入口腔内。通过上述症状，可以推断该患者存在十二指肠口腔瘘。综上所述，可以判定十二指肠口腔瘘具体原因炎症。

2.极高效率 DR 检验劣势

极高效率 DR 具有大幅面构所示，瞬时极高察看片，图片所示象实时、抽帧等功能。用于消化道摄影术检验十二指肠口腔瘘，有极大劣势。 在十二指肠碘水摄影术检验中，摄影术剂流速更加快，瞬时点片，可以即时辨认出炎症手部的影象。有些患者因呛咳明显，不宜反复多次检验，极高效率 DR 图片实时、所示象抽帧的功能，能采集特征性所示象具体病症，更可以避免医源性损伤，原因下医疗安全。

极高效率 DR 长方形采集面积大（43cm×43cm），不需上下移动球管和探测船，一次曝光才可显自为整个十二指肠；快速、即时的点片技术能摄取关键所示象，清晰显自为炎症特征。

3.极高效率 DR 与大肠SP相对

3.1十二指肠摄影术检验主要使用以影象大幅提极高器为核心部件的大肠SP透过检验。大肠SP最大的缺陷在于检验反复中，由于摄影术剂流速较快，小幅面成像的大肠SP只能原因下球管与影象大幅提极高器快速跟从摄影术剂向下移动。这个反复有利于精神科辨别和花钱出应该推断。所以过去，只能患者配合透过多次食道动作，增加了患者的负担，同时也增加了精神科的转换困难。

3.2相异反映在所示象放大上。极高效率 DR 与大肠SP的构所示象素是一致的，但是极高效率 DR 的点片可达到 900 万像素，对十二指肠粘膜损坏、中断的特征以及病灶范围的显自为明显优于大肠SP。

3.3相异反映在影象的保有和实时上。极高效率 DR 在花钱摄影术检验时，可以即时保有图片影象，摄影术检验完成后，可以实时图片，对摄影术剂流向的整个反复可以反复辨别分析。

4.极高效率 DR 与胃镜的相对

也有一些公立医院使用胃镜透过该项目检验，其实是存在极大风险的。十二指肠癌中后期形成十二指肠口腔瘘, 是十二指肠癌的严重肺炎之一。病症一般经十二指肠碘水摄影术可制定病症, 勿需胃镜检验确认。若要自为胃镜检验, 也不宜小心转换,不可盲目强自为进镜, 循腔进镜是其原则, 尤其是对年老体弱伴有呛咳症状者不宜严格掌握胃镜适不宜症, 否则容易引致窒息死亡。极高效率 DR 十二指肠碘水摄影术转换简单、安全，可以具体病症十二指肠口腔瘘，并自为多繁复辨别瘘口型态、大小、位置。

编者： 周文